영구치가 처음부터 없을 수도 있나요? | 영구치 결손 원인과 치료 방법 [서울대입구역치과]

안녕하세요 😊 서울리멤버치과 박정기 원장입니다. #서울대입구역치과 #영구치결손 #선천적결손치

이런 고민, 해보신 적 있으신가요? ✍️

"성인이 됐는데 유치 하나가 아직도 안 빠졌어요 🤔"
"엑스레이 찍었더니 밑에 영구치가 아예 없다고 하더라고요 😳"
"이 빠진 자리를 오래 비워뒀는데, 지금이라도 치료해야 할까요?"

치아가 없는 상태를 '영구치 결손'이라고 해요. 생각보다 많은 분들이 모르고 지내다가 우연히 검사에서 알게 되시는데요, 오늘은 영구치 결손이 왜 생기는지, 그리고 어떻게 치료하는지 정리해 드릴게요 😊

🔍 영구치 결손, 두 가지로 나뉘어요

1️⃣ 선천적 결손 — 처음부터 영구치가 만들어지지 않은 경우 유치는 정상적으로 났는데, 그 아래에서 자라야 할 영구치의 싹(치배)이 애초에 생기지 않은 상태예요. 사랑니를 제외하면 아래 작은 어금니(하악 제2소구치), 위 앞니 옆 치아(상악 측절치)에서 비교적 자주 나타나요.

2️⃣ 후천적 결손 — 있던 영구치를 잃은 경우 충치, 잇몸병(치주염), 사고나 외상 등으로 영구치를 발치하거나 잃게 된 경우예요. 성인에게서 가장 흔한 결손 형태입니다.

⚠️ 선천적 결손은 왜 생길까요?

✔️ 유전적 요인 — 부모나 형제에게 결손치가 있으면 나타날 가능성이 높아져요
✔️ 치아 발생 과정의 이상 — 엄마 뱃속이나 영유아기에 치아 싹이 만들어지는 단계에서 문제가 생긴 경우
✔️ 전신 질환·증후군 — 드물지만 외배엽이형성증 같은 질환과 함께 여러 개의 치아가 없는 경우도 있어요

선천적 결손은 겉으로 티가 잘 나지 않아요. 유치가 오래 버티고 있으면 본인도 모르고 지내다가, 파노라마 엑스레이를 찍고 나서야 알게 되는 경우가 많습니다.

이런 신호가 있다면 확인해 보세요 👇
✔️ 또래보다 유치가 유난히 늦게까지 남아 있다
✔️ 성인인데 작고 짧은 치아(유치)가 하나 섞여 있다
✔️ 치아 사이 간격이 이유 없이 벌어져 있다
✔️ 앞니 옆 치아가 유독 작거나 아예 비어 있다

🦷 결손을 그냥 두면 어떻게 될까요?

빈자리는 생각보다 빠르게 주변에 영향을 줘요.

✔️ 옆 치아가 빈 공간 쪽으로 기울어져요
✔️ 맞은편 치아가 빈자리 쪽으로 솟아올라요(정출)
✔️ 치아 사이가 벌어지면서 음식물이 자주 끼게 돼요
✔️ 씹는 힘이 한쪽으로 몰리면서 다른 치아에 부담이 커져요
✔️ 치아가 없는 부위의 잇몸뼈는 자극이 없어 점점 얇아져요

특히 마지막 부분이 중요해요. 뼈가 줄어들수록 나중에 할 수 있는 치료 선택지도 좁아지거든요.

✨ 영구치 결손, 이렇게 치료해요

📌 남아 있는 유치가 있다면 선천적 결손으로 유치가 남아 있는 경우, 뿌리 상태와 흔들림 정도가 괜찮다면 최대한 유지하면서 관찰하기도 해요. 다만 유치는 뿌리가 짧고 약해서 결국 빠지는 시기가 오기 때문에, 그 이후를 미리 계획해 두시는 게 좋아요.

📌 1순위 — 임플란트 !!
잇몸뼈가 건강하다면 저희는 임플란트를 가장 먼저 권해드려요.
✔️ 옆 치아를 깎지 않고, 빈자리만 단독으로 회복할 수 있어요
✔️ 뼈 안에 뿌리를 심기 때문에 잇몸뼈가 줄어드는 것을 막는 데 도움이 돼요
✔️ 자연치아에 가까운 씹는 힘과 안정감을 기대할 수 있어요

선천적 결손은 보통 성장이 끝난 뒤(대략 만 18~20세 전후)에 임플란트를 진행해요. 성장 중에 심으면 주변 뼈와 치아가 자라면서 높이가 맞지 않게 될 수 있기 때문이에요.

뼈가 조금 부족한 경우에는 뼈이식을 함께 진행할 수 있어요. 저희 서울리멤버치과는 자가혈 성장인자 PRF를 추가 비용 없이 함께 사용하고 있고, 오스템 BA부터 SOI, 스트라우만 BLX까지 잇몸뼈 상태와 상황에 맞춰 임플란트 시스템을 선택해 드려요.

📌 차선책 — 브릿지
잇몸뼈 상태나 전신 건강 등으로 임플란트가 어려운 경우에는 브릿지를 고려해요.
✔️ 빈자리 양옆 치아를 기둥 삼아 연결된 보철물을 씌우는 방식이에요
✔️ 수술이 필요 없고 비교적 짧은 기간에 마무리할 수 있어요
✔️ 다만 양옆 건강한 치아를 깎아야 하고, 연결 부위 아래 관리가 꼼꼼하게 필요해요

저희는 원내 기공소를 운영하고 있어서, 임플란트 보철이든 브릿지든 색상과 모양을 원내에서 바로 확인하고 조정할 수 있어요.

📋 한눈에 보는 치료 선택 기준

· 잇몸뼈 건강함 → 임플란트 우선 · 잇몸뼈가 조금 부족함 → 뼈이식 + 임플란트 · 뼈 상태나 전신 상태로 임플란트가 어려움 → 브릿지 · 유치가 아직 튼튼하게 남아 있음 → 유지하며 관찰, 이후 계획 수립 · 아직 성장 중인 청소년 → 성장 완료 후 임플란트 계획

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q. 유치가 아직 멀쩡한데 꼭 빼야 하나요?
A. 아니요, 상태가 괜찮다면 유지하는 경우도 많아요. 다만 유치는 수명이 길지 않아서 정기적으로 뿌리 상태를 확인하고, 빠질 때를 대비한 계획을 세워 두시는 걸 권해드려요.

Q. 영구치 결손은 유전되나요?
A. 유전적 영향이 있는 것으로 알려져 있어요. 가족 중에 결손치가 있다면 자녀분도 파노라마 엑스레이로 한 번 확인해 보시면 좋아요.

Q. 오래 비워둔 자리인데 지금도 임플란트가 가능할까요?
A. 오래 비워두면 뼈가 줄어들 수 있지만, 뼈이식으로 보완해서 임플란트가 가능한 경우가 많아요. 정확한 판단은 CT로 뼈 두께와 높이를 확인한 뒤 가능해요.

Q. 브릿지를 하면 나중에 임플란트로 바꿀 수 있나요?
A. 가능해요. 다만 기둥이 된 양옆 치아는 이미 깎인 상태라 그 치아들도 함께 다시 계획해야 해서, 처음 선택할 때 충분히 상담받아 보시는 게 좋아요.

💬 박정기 원장의 한마디

"영구치 결손은 '불편하지 않으니까 괜찮겠지' 하고 넘기기 쉬운데, 빈자리는 시간이 지날수록 주변 치아와 잇몸뼈에 조금씩 영향을 줘요. 뼈가 건강할 때 치료 계획을 세우면 그만큼 선택지도 넓어집니다. 엑스레이 한 장으로 확인할 수 있으니 편하게 들러주세요 😊"

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